ایمپلنت

وجود مشکلات گوناگون در دهان و دندان میتوان پروسه های ایمپلنت گذاری را تا چندین جلسه افزایش دهد. اما شرایطی وجود دارد که بیمار با دارا بودن آن میتواند در یک جلسه ایمپلنت گذاری را انجام دهد که به آن “ایمپلنت فوری دندان” میگویند.

کاشت ایمپلنت فوری

ایمپلنت فلزی از جنس تیتانیوم است قابلیت جوش خوردن با استخوان فک را دارا می باشد. و در واقع نقش ایمپلنت مانند نقش ریشه دندان در فک می باشد، که بعد باید روکش به ‌عنوان تاج دندان به ایمپلنت اضافه گردد.

یکی از تکنیک‌های مورد تقاضای بیماران درخواست کاشت فوری ایمپلنت می‌باشد که پروسه زمانی دسترسی به تاج دندان کوتاه میشود. در زمانی که ریشه، غیر قابل نگهداری باشد می‌توان هم‌زمان دندان را خارج کرد و درمان کاشت ایمپلنت را انجام داد. و در واقع ایمپلنت نقش ریشه دندان را خواهد داشت، که به این روش فرش ساکت یا کاشت فوری ایمپلنت می گویند.

مزایای ایمپلنت فوری

ایمپلنت فوری بیشتر برای دندان های جلویی قرار داده می شود، که در زیبایی چهره بیمار اهمیت بسیاری دارد و نیاز داریم جایگزینی فوری قرار دهیم  که نگرانی برای بی دندانی نداشته باشیم . در دندان های عقبی یا همان کرسی فقط در صورتی که گروهی باشند این کار را انجام می دهیم، در این مورد اگر بی دندانی به صورت تک دندانی باشد با وجود 60 نیوتن فشار هم به صلاح نیست این کار انجام شود اما در نهایت تمامی این گفته ها به شرایط بیمار بستگی دارد.

باید گفته شود که پروتز ثابت استحکام زیادی دارد و برای طول عمر 15 تا 20 سال ساخته می شود و چون ایمپلنت هنوز به طور کامل در فک جوش نخورده است نمی توان این فشار را به استخوان آن وارد کنیم و لازم است یک پروتز سبک و موقتی قرار داد تا زمانی که استخوان کاملا جوش بخورد.

از مزایای دیگر این پروتز موقت قابل سایش بودن آن است که باعث می شود فشارهای به وجود آمده از جویدن، به خود پروتز وارد شود و به ریشه دندان که ایمپلنت است آسیبی نرسد زیرا نباید هیچ حرکتی روی ایمپلنت وجود داشته باشد و به همین دلیل وارد شدن فشار به ناحیه ایمپلنت شده می تواند منجر به جوش نخوردن ایمپلنت شود، و در واقع حتی با از بین رفتن پروتز موقت هیچ آسیبی ایمپلنت را تهدید نمی کند.

از دیگر موارد استفاده از ایمپلنت فوری زمانی است که تعداد زیادی دندان مجاور هم از دست رفته باشد یا یک فک کامل بی دندان باشد، در این صورت کل ناحیه بی دندانی ایمپلنت می شود و در همان روز جراحی به وسیله یک پروتز موقت بهم وصل می شوند که ایمپلنت ها به هم متصل و در اصطلاح کلاف شوند که بصورت خودکار به ثبات ریشه ها کمک کرده و از تکان خوردن احتمالی ایمپلنت ها جلوگیری می کند، بنابراین با وجود این شرایط می توان امید داشت که ریشه ها در جای خود ثابت مانده اند و جوش خوردن تا تا حد زیادی بالا می رود و پس از دوره سه یا پنج ماهه که لثه ها شکل نهایی خود را به دست آورده اند می توان پروتز ثابت را با موقت تعویض کرد.

مراحل انجام کاشت فوری دندان

به دو صورت ایمپلنت فوری برای بیماران انجام می شود، در مورد اول برای بیمارانی که هنوز ریشه دندان قبلی در استخوان فک آنها باقی مانده دندانپزشک در همان لحظه که ریشه را خارج می کند ، ایمپلنت دندان کاشته می شود و در صورت لزوم بازسازی یا پیوند استخوان نیز انجام می شود، در روش بعدی برای بیمارانی هست که می خواهند در همان روز جراحی روکش دندان را نیز تحویل بگیرند ، در این روش همانند ایمپلنت دیجیتال با استفاده از تکنیک های خاصی در همان روز یا نهایتا ظرف مدت یک هفته روکش دندان به بیمار تحویل داده می شود. نحوه کاشت فوری دندان دقیقا مانند ایمپلنت عادی است و پایه به هر حال باید به استخوان فک شما جوش بخورد. تنها تفاوت این روش این است که یک تاج موقتی در همان روز کاشت پایه برای شما ساخته شده و تا آماده شدن تاج دندان اصلی روی پایه ایمپلنت سوار می شود.

خطرات استفاده از ایمپلنت های فوری چیست؟

حتی کوچکترین حرکت ایمپلنت در دوره ترمیم (سه ماه بعد از روز جراحی ایمپلنت دندان)  خطر شکست درمان را افزایش می دهد : متصل کردن فوری تاج موقت  تکنیک بسیار دقیقی است و متخصص ایمپلنت  باید احتیاطهای لازم را انجام دهد تا مطمئن شود ایمپلنت در مدت یکپارچگی با استخوان فک، هیچ حرکتی نخواهد داشت.



همه جراحی های ایمپلنت درصد کمی ریسک دارند: چندین فاکتور وجود دارد که می تواند برای درمان مشکل ساز باشد. در صورتی که یکپارچگی ایمپلنت با استخوان فک موفقیت آمیز نباشد یا بافت لثه پیرامون آن عفونی باشد، شکست درمان ایمپلنت در کوتاه مدت ممکن است اتفاق بیفتد. حتی خطر عفونت در بلند مدت وجود دارد و همیشه احتمال شکست مکانیکی ایمپلنت در صورت اعمال نیروی بیش از حد را باید در نظر گرفت و بیشتر در افرادی دیده میشود که رعایت بهداشت ضعیفی دارند و  توصیه های متخصص ایمپلنت را رعایت نمی کنند.

چگونه از ایمپلنت فوری مراقبت کنیم

مراقبت از ایمپلنت دندان کلید طول عمر ایمپلنت دندان می باشد. ایمپلنت فوری دندان شما دقیقاً مانند دندان های طبیعی شما عمل می کند ، بنابراین باید مطمئن شوید همانطور که از دندان های طبیعی خود مراقبت می کنید از ایمپلنت فوری خود نیز مراقبت می کنید. با رعایت بهداشت دهان و دندان ، مسواک زدن و نخ دندان هر روز و همچنین مراجعه به دندانپزشک برای معاینه هر شش ماه یکبار ، می توانید از سالم بودن دندان های طبیعی خود و نیز ایمپلنت دندان فوری (کاشت دندان در یک روز) برای سالها مطمئن باشید.

ممکن است  پس از ایمپلنت فوری تورم موضعی را تجربه کرده و بعد از چند روز احساس ناراحتی کنید. این یک امر طبیعی طی روند بهبودی پس از ایمپلنت فوری است و در صورت نیاز متخصص ایمپلنت داروهای مسکن و ضد درد را تجویز می کند.

معایب ایمپلنت فوری

جایگذاری پروتز موقتی به مهارت بسیار بالای جراح و دندانپزشک نیاز خواهد داشت. زیرا در صورتی که تاج با تکنیک های بسیار دقیق متصل نشود، ممکن است پایه ایمپلنت حرکت کرده که این مسئله موجب شکست درمان خواهد شد.
همچنین ایمپلنت فوری برای تمامی بیماران کاربرد ندارد و برای افرادی که استخوان فک محکمی دارند، مناسب خواهد بود. عموماً ایمپلنت فوری برای کلیه دندان های فک پایین مناسب تر است، زیرا این فک از استحکام و قوت بیشتری برخوردار است.

مثل سایر درمان ها دارای ریسک است

جوش نخوردن پست فلزی به استخوان فک، عفونی شدن بافت لثه و شکست ایمپلنت در صورت وارد شدن نیروی زیاد به آن را می توان از عللی دانست که این درمان را نافرجام می کند.

منبع:
https://drshahram.com/immediate-dental-implants/
https://www.dentistryiq.com/dentistry/implantology/article/14168513/5-questions-to-ask-before-choosing-between-delayed-and-immediate-dental-implant-loading

یزر دندانپزشکی کاربردهای گوناگونی در دندانپزشکی دارند. این کاربردها بستگی به نوع و توان و انرژی و اثرات آنها روی بافت های دهان و دندان دارد. بیشترین شهرت لیزرها به علت اثرات گرمایی – تخریبی آنها است که بعنوان تیغ در جراحی بافت های نرم دهان مجاز بوده و بکار برده می شوند. در ابتدا تصور می شد که از لیزر به توان به عنوان فرز یا مته دندانپزشکی برای تراش دندان و برداشتن پوسیدگی ها استفاده کرد، ولی به علت اثرات گرمایی و تخریبی آنها روی پالپ دندان مورد استفاده قرار نگرفت، تا اینکه اخیر توانسته اند از لیزرهای کم حرارت در بافت های سخت دندانی استفاده کنند.

سازو کار عملکرد لیزر

دستگاه لیزر دندانپزشکی به بیان ساده شامل یک منبع برق، آیینه‌هایی برای هدایت پرتو نور، اپتیک‌های فیبری تحویل دهنده انرژی نوری و کریستال، گاز یا مجموعه‌ای از نیمه هادی‌ها است که در صورت برانگیخته شدن طول موج‌های نوری خاصی را منتشر می‌کند. چنانچه کاربرد تشخیصی یا درمانی لیزر مد نظر باشد، ماده تولید کننده نور ویژگی‌های طول موج خاص لیزر و در نتیجه تاثیر آن بر بدن را مشخص می‌کند. لیزر دنیای پزشکی را متحول ساخته است و امروزه جایگاه آن در قلمرو دندانپزشکی نیز در حال تثبیت است.

کاربرد لیزر در درمان بافت نرم

براساس نتایج پژوهش‌های انجام شده، تهاجم درمان با لیزر نسبت به روش‌های قدیمی کمتر است و در صورت استفاده از لیزر بافت کمتری برداشته می‌شود. لیزر رگ‌ها و پایانه‌های عصبی را پس از برداشتن بدون درد بافت می‌بندد تا درد و خونریزی بیمار کمتر شود. بافت ملتهب پر از آب، ماند بافت نرم بیمار، انرژی لیزر را جذب می‌کند؛ در نتیجه لیزر نمی‌تواند در عمق زیادی نفوذ کند. این ویژگی باعث تشکیل لخته در نقاط خونریزی دهنده می‌شود و پس از جراحی کشیدن دندان به بیمار کمک می‌کند. اما نقطه ضعف آن این است که زخم معمولاً به آهستگی بهبود می‌یابد. امروزه از لیزر در درمان بیماری‌های لثه به منظور جرم گیری و پاک کردن بافت ناسالم لثه استفاده می‌شود. برداشتن بافت پوششی بیمار پاکت لثه در کنار زدودن باکتری‌ها و جرم از سطح ریشه اتصال جدیدی را بین دندان و لثه شکل می‌دهد و وضعیت دندان‌ها را بهبود می‌دهد. لیزر در برداشتن بافت نرم و برای انجام درمان‌هایی مانند جراحی لثه که به منظور اصلاح طرح لبخند انجام می‌شود، بسیار موفق عمل کرده است. لیزر بافت نرم دستگاهی فوق العاده برای عمل فرنکتومی (برداشتن فرنوم یا بند لب یا زیر زبان) است.

استفاده از لیزر برای ترمیم زخم

استفاده ازلیزر کم تون برای ترمیم بهتر زخم برای سالیان متمادی مطرح بوده است ولی نتایج آن دارای همخوانی کامل نمی باشد. کمیته علمی انجمن دندانپزشکی آمریکا ضمن قبول حداقل بودن ریسک آسیب حرارتی ناشی از لیزر کم توان، اینگونه تابش را صرفاً برای ترمیم زخم بحث برانگیز و با عدم توافق اعلام می دارد.

تراش دندان با لیزر

امروزه لیزرهای اربیوم که در بازار دندانپزشکی وارد شده اند، میتوانند بافتهای سخت مثل دندان واستخوان را تراش دهند. و این بسیار فرایند ایمنی است اگر توسط یک فرد آشنا با علم روز انجام شود. اما ایراد کار این است که اولا سرعت کار این دستگاهها هنوز به اندازه توربین نیست. بنابراین زمان تراش دندان با این انواع لیزر دندانپزشکی هنوز طولانی است. ثانیا این دستگاهها بسیار گران هستند وجهت استفاده از آنها باید شارژ زیادی پرداخت شود. اما به هرحال راهی است برای کسانی که از ترس صدای وسایل چرخنده دندانپزشکی به ما مراجعه نمی کنند. مطمینا در دهه آینده دستگاههای لیزر دندانپزشکی بسیار ایده آلی وارد بازار دندانپزشکی میشوند که ما رو از شر بی حسی وصداهای نابهنجار دندانپزشکی رها خواهند کرد.

جراحی زیبایی لثه با لیزر

امروزه جراحی زیبایی لثه از درمان های پرطرفدار می باشد به خصوص در بیماران با لبخند لثه ای یا (gummy smile ). در جراحی لثه در این بیماران با کاهش یا حذف لثه های اضافی و افزایش طول تاج دندان نمای لبخند لثه ای کاهش می یابد.

در گذشته و حتی امروزه با بهره‌گیری از تیغ جراحی این درمان انجام می شود، با بهره گیری از دستگاه به روز لیزر میتوان بدون استفاده از تیغ جراحی این درمان را انجام داد و در واقع مسئله تیغ جراحی و بخیه در این بیماران منتفی می‌شود چرا که لیزر با انرژی خود لثه را برش داده و متعاقب آن، عروق ناحیه لثه را منعقد کرده که خونریزی در این بیماران از بین می رود.

با توجه به خاصیت ضد دردی و ضد التهابی لیزر بیمار احساس خوشایند تری خواهد داشت و با توجه به خاصیت ضد باکتری لیزر خطر بروز عفونت کاهش یافته و نیاز به تزریق بی حسی در این بیماران به حداقل میزان ممکن خواهد رسید.

لیزر و ایمپلنت

لیزرتراپی قادر به کاهش تورم و درد پس از عمل و کوتاه کرده دوره ترمیم زخم جراحی می باشد. علاوه بر این، اثر لیزر در سرعت بخشی بر Integration  و از آنجا “Early Loading”، Modification  سطح ایمپلنت جهت اتصال بهتر فیبروبلاستها و استئوبلاستها و نیز جلوگیری از اتصال باکتریها و بالاخره اثر لیزر در درمان جراحی و غیرجراحی پری ایمپلنت نیز در حال پژوهش و بررسیهای دقیق تر می باشند.

جرم گیری دندان با لیزر

خود فرایند برداشتن جرم را به طور معمول با لیزر انجام نمی دهند. چرا که لیزرهای بافت سخت اگر بخواهند جرم دندان را بردارند، میتوانند به خود دندان هم آسیب برسانند. البته تاکید میکنم که هنوز نمیتوانیم جرم گیری دندان را با لیزر انجام دهیم و مطمینا در آینده لیزرهایی خواهد آمد که بافتها را به صورت انتخابی تر برمیدارد و کمک بسیاری به ما خواهد کرد، اما بعد از جرم گیری با دستگاههای اولتراسونیک و یا پیزوالکتریک، میتوانیم کورتاژ لثه ویا ضدعفونی پاکتها را به صورتی بسیار موثر و کاملا مطمین با لیزرهای دندانپزشکی انجام دهیم.

کاربرد لیزر در درمان آفت

آفت دهان، یک ضایعه دردناک داخل دهانی است که علت بروز آن هنوز کاملا مشخص نیست. اما به هرحال تنها روش هایی که در حال حاضر برای درمان آفت دهان وجود دارد، درمان با کورتونهاست. که یک درمان 5 تا 7 روزه هست. اما لیزرهای کم توان ، میتوانند طی دو تا سه جلسه درمانی کوتاه بافاصله 48 ساعت در فاصله 4 روز آفت دهان شما را ازبین ببرد و حتی ادعا شده که احتمال عود را هم شدیدا پایین می آورد. این خبر خوبی است برای کسانی که از آفت های مکرر در دهانشان شکایتمندند.
منبع:
https://drshahram.com/application-of-laser-in-dentistry/